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当病院院长们起头為水电费忧愁，当大夫护士的奖金必要靠貸款發放，這场囊括天下公立病院的债務危机已再也不是简略的财政报表問题。從东北老工業基地到东南沿海發财地域，公立病院正履历着史无前例的保存磨练。這玄關門款式,场危机事實有多紧张？国度若何脱手化解？醫療系统又将走向何方？
公立病院的债務有多惊人？
（1）债務范围堪比中小型银行
国度卫健委最新公布的《国度醫療辦事與質量平安陈述》显示，截至2022年末，天下公立病院均匀资產欠债率已冲破43%鉴戒线，這象征着每100元资產中，就有40多元是借来的。更严重的是，部門病院去除当局补助後净收入為负，持久偿债能力堪忧。
（2）债務布局隐藏體系性危害
《中国卫生康健统计年鉴》数据显示，三级公立病院均匀欠债2.8亿元，二级病院均匀欠债5000万元。更使人担心的是持久债務占比高达68%，此中基建和装备采購貸款占主體。如安徽某县级病院為建立三甲，举债3亿元建新院區，成果床位操纵率不足60%，每一年利錢付出就吃掉30%的营業收入。這類“告貸扩大—收入不足—再告貸”的恶性轮回，讓很多病院堕入“拆东墙补西墙”的窘境。
（3）地域差别凸显布局抵牾
在经济下行压力较大的东北地域，公立病院均匀资產欠债率冲破50%。而醫療资本集中的京津冀、长三角地域，大型三甲病院的欠债范围广泛跨越5亿元。與之構成光鲜比拟的是，西部某贫苦县病院為更新CT装备，不能不将救护车典質给银行。
债務從何而来？一是盲目扩大的“後遗症”。為评三甲、建新院區，病院举债購买装备、扩建基建。比方，西南某三甲病院為進级耗资5000万元拆旧建新，终极欠债超4亿元。二是政策與實际的抵牾。藥品零加成政策虽减轻患者包袱，但病院收入锐减；DRG/DIP醫保付出鼎新進一步紧缩利润空間，部門病院收入削减超万万元。三是运营本錢高企。醫療辦事代價受控，财能量梳,務补助仅占收入10%，病院治療腰間盤突出, 不能不依靠举债弥补运营缺口。
政策“组合拳”若何化解债務堰塞湖？
（1）国度泡腳養顏,层面：轨制性止血。2023年国務院印發《关于鞭策公立病院高質量成长的定見》，明白请求"严禁举债扶植和購买大型醫療装备"。财務部配套推出财務贴息貸款政策，對合适前提的公立病院装备更新貸款赐與2%的贴息。国度卫健委更創建债務动态监測體系，對欠债率跨越50%的病院履行"红黄牌"辦理。
（2）處所實践：手術刀式鼎新。安徽省展开"债務清零三年举措"，经由過程当局專項债置换病院存量债務，省立病院等5家大型三甲病院實现债務清零。江苏则刊行專項债48.5亿元，支撑16家病院扶植高程度醫療中間；合肥经由過程“一院一策”創建偿债台账，将到期债務全数纳入预算辦理；广东省立异"醫療债務重组基金"，容许病院以将来醫療辦事收入作為質押举行债務重组。同时，多地展开存量债務审计，经由過程處所当局债券置换高息貸款，低落融资本錢。
（3）立异机制：寻觅第二曲德尚汽車,线。上海某病院摸索"醫療+科研"转化模式，其自立研發的醫療AI體系實现技能讓渡收入1.2亿元。四川某病院经由過程創建"醫联體"實现资本同享，年度节省运营本錢8000万元。山东某病院試點"醫療+养老"新型辦事，年增收冲破3000万元。
将来展望：债務危机或将催生醫療复活态
站在2025年的十字路口，公立病院债務化解将显现三大趋向： |
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發表於 2025-7-22 16:08:11
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